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講座情報
講座名称 【online】アンガーマネジメント講座
受講料(税抜) 75,000円
教材費(税抜) 70,000円
入学金(税抜)20,000円
小計(10%対象) 165,000円
消費税額 16,500円
合計(税込) 181,500円
コンテンツの有効期限 契約書に記載の有効期限に準ずる
お客様情報
お名前（氏名）  必須 姓：   名：
フリガナ（氏名）必須
※全角カナ 		セイ：   メイ：
性別  必須
生年月日  年    月    日  
電話番号1  必須  -   - 

カウンセリングやその他お電話にてご連絡させていただく際にはこちらの電話番号にご連絡差し上げます。

電話番号2  -   - 
メールアドレス  必須

ご登録いただく際の注意点
ドメイン指定などの受信制限を設定されている場合には、下記ドメインからのEメールが受信できるよう事前にパソコン・タブレット・スマートフォン(携帯電話)の設定を行ってください。
・・・@link-academy.co.jp
住所  必須
〒：  -     (例) 123-4567

市区郡・町名

番地

ビル名、マンション名
職業
配送先

教材の発送先を上記住所と同じ宛先へご希望される場合には、チェックボックスにチェックを入れてください。 上記住所とは異なる宛先への発送をご希望される場合は、【お届け先名前(氏名)】・【お届け先住所】にご入力ください。

お届け先名前（氏名）  必須
お届け先住所  必須
〒：  -     (例) 123-4567

市区郡・町名

番地

ビル名、マンション名
お支払い方法
支払方法  必須



支払先のコンビニ選択は、申し込み完了後、メールに記載されたリンクより支払先コンビニを選択の上、お申込み後4日以内にご入金ください。
期日を過ぎますと、今回のお申込みはキャンセル扱いとなります。

分割支払選択時のお支払額(お支払い方法は、月々均等払いとなります。)

【3回払いの場合】
　第1回分割払い金 61,278円
　第2回以降分割払い金 61,200円
　総支払額 183,678円

【6回払いの場合】
　第1回分割払い金 31,356円
　第2回以降分割払い金 30,900円
　総支払額 185,856円

【12回払いの場合】
　第1回分割払い金 16,412円
　第2回以降分割払い金 15,800円
　総支払額 190,212円

【24回払いの場合】
　第1回分割払い金 10,324円
　第2回以降分割払い金 8,200円
　総支払額 198,924円

【36回払いの場合】
　第1回分割払い金 8,135円
　第2回以降分割払い金 5,700円
　総支払額 207,635円

クーポンコード

割引後合計金額が50,000円未満になった場合は、分割支払いのご利用が選択できず
再度【支払い方法を選択してください】とのメッセージが表示されますので、別の支払い方法をご選択ください。

入学費クーポンコード

こちらのクーポンに設定されている割引は、入学費の無料となります。

お支払方法毎のシステム利用アカウント情報の配信予定日と初回のテキスト発送予定日は以下のようになります。
お支払方法によっては、お申込みいただいてから1週間前後のお時間をいただく場合がございますので、予めご了承いただきますようお願い致します。

※営業日は土曜日・日曜日・祝日及び年末年始休暇等一部休暇を除いてカウントします。

クレジットカード情報
クレジットカード番号  必須 クレジットカード
カード番号は‐（ハイフン）を入れずに入力してください。
(例)：4123456789012345
有効期限  必須 /
セキュリティコード  必須
名義人  必須
名義人は半角英字（大文字）で入力してください。
(例)：TARO YAMADA
支払い回数  必須 JCB、AMEX、ダイナースカードにつきましては、分割払いは出来ません。
一括のみご選択下さい。
分割払い情報
支払回数  必須

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確認画面にある【申込を確定する】ボタンをクリックすることで申込が確定します。